Waarheen, waarvoor?

Wat wacht ons nog meer in de komende maanden? Menzis heeft zijn lijstje wederom uitgebreid, UVIT kon niet achterblijven en maakt zelfs gebruik van een onderhandse inschrijving. Stel je voor dat een andere verzekeraar ( verzekerde) meeprofiteert van de prijsverlaging. Die steekt UVIT liever in eigen zak. Toch beschamend te moeten constateren tegen welke weggeefprijzen de geneesmiddelen nu overhandigd worden. Zelfs de tumtummetjes bij ons op de balie zijn duurder in de inkoop dan een maagzuurremmer.

Waarschijnlijk kijken de zorgverzekeraars reikhalzend uit naar iedere apotheek die langzamerhand steeds gemakkelijker zullen gaan omvallen; al zal de grote klap pas in de 2e helft van 2009 komen. De ketens, formules en groothandels voelen de hete adem in de nek en zijn al drastisch aan het besparen of saneren. Kijk maar naar Alliance, Brocacef, Medsen, Regipharm of Almere. Geachte collegae: central filling lijkt leuk, maar dat gaat uw groothandel (of wie dan ook) straks echt niet voor niets doen!

Merkfabrikanten wenden zich al rechtstreeks tot hun afnemers. Het omzeilen van de groothandel is korte termijn denken. Daar wordt minder winst gemaakt en ze zullen alle extra handelingen gaan doorberekenen. Men is al begonnen. Gaan we in 2010 echt de vrije markt tegemoet? Klink wil wel, maar hij is echt de enige. De KNMP wil niet, de verzekeraars niet, de NZA niet. Klink wil helemaal geen vrije markt. Hij is als de dood voor prijsstijgingen. Het enige wat hij wil is lage kosten, maakt niet uit hoe. Gaat de patiënt echt shoppen voor enkele eurocentjes, of wordt het toch pas 2011? AGIS biedt inmiddels restitutie van het eigen risico wanneer heupoperaties in bepaalde ziekenhuizen worden verricht. Gaan we daar ook naar toe bij keuze voor de preferente apotheek? In uiterlijk 2011 zal de patiënt de controle over zijn gezondheid volledig kwijt zijn. Het is de verzekeraar die beslist wie welke behandeling krijgt, wie die behandeling waar uitvoert en welke geneesmiddelen daarbij horen en voorzien zijn van welk uitgiftegesprek en welke vervolgactie. En dan nog hebben de verzekeraars de mond vol van keuzevrijheid en loopt de NPCF er als een schoothondje achteraan. Wake up!

De NZa doet inmiddels een enquête om te bezien wat de verzekeraars er van bakken in de onderhandelingen met de apothekers. Die verzekeraars doen alsof ze God zelf zijn. Ze wikken en beschikken; en de apothekers, artsen en patiënt zoeken het verder zelf maar uit. De NZa en de NMA moeten daar echt heel rap een eind aan maken. Het nieuwe tarief zou budgettair neutraal moeten zijn. Laat ik het maar hopen. Vooral een zegen voor politheken en we weten met z’n allen hoe “goed” de medicatiebegeleiding daar soms wordt uitgevoerd.
Dan is Conquestor nog bezig met een onderzoek naar de gevolgen van het preferentiebeleid. En daarbij nemen ze alleen grote zelfstandige apotheken onder de loep. Het laat zich raden wat de uitkomst zal zijn…….

Inmiddels heb ik de Achmea medicatiecheck cursus achter de rug. Valt niet mee om op een gedegen manier een farmaceutische analyse te doen van een medicatiedossier. Nu heb ik 20 jaar geleden een goede basis gehad bij Porsius, dat scheelt. Maar enige parate kennis van labwaarden moet ik toch ook nog wel opdoen. Mij iets gedegener verdiepen in NHG standaarden en CBO consensus zal evenmin kwaad kunnen. De communicatietraining was ook leuk en nuttig. Je kijkt voor een deel in de spiegel naar jezelf. Nu moest ik de artsen nog zover zien te krijgen om mee te werken. Jammer dat de NHG en LHV net iets te pontificaal waren in hun uitlatingen. Als er iets is wat we samen goed kunnen doen en ook samen moeten doen, dan is het wel de medicatiecheck. Gelukkig denken mijn huisartsen er ook zo over en gaan we maar eens beginnen met Achmea verzekerden. Mijn hoofdverzekeraar AGIS wil eerst een reclamezuil plaatsen. Never ever.

Nog even terug naar de medicatiebewaking. De huisartsen kwamen gisteren met de boodschap dat ze die medicatiebewaking toch graag bij de apotheker lieten. Ze vertrouwden hun HIS niet en ontbeerden ook de nodige vakinhoudelijke kennis. Verbaast je niks natuurlijk. Waren ook blij dat de apotheek kon dienen als vangnet inzake geneesmiddelen en rijvaardigheid. Anyway, het nut werd van de week maar weer eens meerdere keren geleverd. De volgende foute voorschriften passeerden de revue: sunitinib ipv microgynon, pethidine ipv promethazine, ciprofloxacine ipv citalopram (cipramil), 3 dd fluconazol 150 mg bij spruw. Ben toch benieuwd wat de DCA hiervan gemaakt zou hebben. Ach laten we daar maar over zwijgen.
Het hooikoortsseizoen is weer begonnen, de lentekriebels laten zich gelden. Herinnert u zich terfenadine nog? Was toch niks mis mee dacht ik zo. Hoe zou het over een paar jaar met Seroquel zijn. Denk nog wel aan de balie even na over antihistaminica en rijvaardigheid. Misschien krabt u zich nu achter de oren….

Mvg

Waterpokje