We gaan weer een nieuw hoofdstukje schrijven over de marktwerking. Nu ben ik geen profeet noch orakel maar leest u mijn column van april nog even, getiteld: Hoera ik ben zwanger.

De verzekeraars zijn niet klaar voor de marktwerking, of beter ze durven het niet aan. Het lijkt wel of het adviesbureau haar rapport naar de bij voorbaat vaststaande conclusie heeft toegeschreven. Wie was ook weer de opdrachtgever? Inderdaad ZN zelf. Hoe lang gaan wij nog geloven in transparantie bij de verzekeraars zelf? Het is een bonte kermis van belangenverstrengeling, machtswellust en politieke spelletjes.
Hoe zit het eigenlijk met de concurrentie tussen de verzekeraars? Als men zich bij de politiek daar nou eens ook druk over ging maken. De Friesland wordt ook al Achmea! We kunnen langzamerhand net zo goed over naar een Public Health System. Het is toch een grote eenheidsworst. De burger heeft niet eens in de gaten dat wanneer je van CZ naar DeltaLloyd overgaat, je gewoon binnen de club wisselt. Lijkt wel een vorm van partnerruil. Het resultaat is hetzelfde en je wordt er denk ik niet gelukkiger van.

De prijzen durven ze niet vrij te geven omdat de men bang is dat de prijzen zullen stijgen en er van feitelijke concurrentie in de polder geen sprake zal kunnen zijn. De verzekeraars streven naar 30% minder apotheken en dat betekent dat de afstand tussen apotheken groter wordt. En dan gaan ze nu zeuren dat, omdat die afstand groter wordt, nooit sprake kan zijn van concurrentie tussen apotheken. De NZa helpt vervolgens een handje door de aanmerkelijke marktmacht als instrument te gebruiken. Begrijpt u de logica nog?
En hoe moet dat met bijvoorbeeld gemeentes waar een keten alle apotheken in handen heeft of een grotere stad waar aan elkaar grenzende wijken tot een en dezelfde keten behoren? Willen ze die ook uitsluiten? De afstand naar een naburig dorp is laten we zeggen 5 km vv. Ofwel 1,00 euro bij een redelijk zuinige auto. Zou u dan voor een duppie per middel per 3 maanden gaan rijden? Jaja, ik weet ook wel dat je die 10 km kunt fietsen…en jaja, misschien bezorgt die apotheek wel….

De verzekeraars durven het niet maar de minister wel. Eind van de zomer heeft de NZa de voorbereidingen klaar. Dat wordt weer een hete herfst zeg ik nu al. Ben benieuwd hoe divers de verzekeraars gaan reageren en welke leuke contracten ze gaan voorschotelen.
Hoewel de KNMP daar anders over denkt, geloof ik eerlijk gezegd evenmin in (financiële) marktwerking, wel in zorginhoudelijke met prestatiebeloning. Wat dat betreft vertrouw ik toch meer op de NZa die de tarieven gaat vastleggen dan de individuele verzekeraar. Die zijn er alleen op uit de lat zo hoog mogelijk te leggen zodat prestatiebeloning nagenoeg onmogelijk haalbaar zal blijken te zijn. Het komt of uit de lengte of uit de breedte. Minder inkomsten is lagere service en kwaliteit. Een reële kans op hogere inkomsten is een stimulans om meer kwaliteit na te streven.
Misschien moet u te zijner tijd even borrelen met de collega’s uit de buurt. Het apothekerscafé noemen we dat dan. In de kroeg zijn genoeg bierviltjes om wat uit te rekenen, denkt u ook niet?

Nog ff lekker zeuren over dat verbandmiddelenformulier? Kouwe drukte om niks? Gewoon iedereen laten dokken? Er is toch ooit een onderzoek geweest naar administratieve lasten en plechtig beloofd dat die zouden afnemen! Belofte maakt schuld.

Sweet dreams are made of this, Who am I to disagree? Travel the world and the seven seas
Everybody's looking for something, Some of them want to use you, Some of them want to get used by you, Some of them want to abuse you, Some of them want to be abused (Eurythmics 1982).

Carlo Schneider
Laren Nh
info@apotheekkennisbank.nl