Over 9 maanden wordt ze geboren: de prestatiebekostiging en wellicht de marktwerking in de farmaceutische zorg. Bent u er klaar voor? Gaat u mee doen aan de zwangerschapsgymnastiek? Samen puffen en hijgen. Dat schept een band. En gezellig shoppen bij de verzekeraars om de babykamer in te richten in de komende maanden. Eigenlijk heb ik geen idee hoe het zover is gekomen. Ik heb er geen gevoel bij en het is buiten mij om gebeurd, een soort IVF zeg maar.

Het doel van farmaceutische zorg is gezondheidswinst voor de patiënt in termen van morbiditeit, mortaliteit en/of kwaliteit van leven door een optimaal resultaat van de behandeling via het effectief, veilig en doelmatig gebruik van geneesmiddelen. Het is maar dat u zich dat nog even realiseert en dus niet gewoon doosjes schuiven. We blijven een vast tarief ontvangen voor de basisprestaties, maar voor de aanvullende taken ontvangen we voortaan een per prestatie verschillende vergoeding. Er loopt nu een pilot bij openbare apotheken, waarbij de 10 prestatiebeschrijvingen gebruikt worden als basis voor de vrije tarieven. Deze pilot wordt naar verwachting per 1 juni afgerond, waarna de NZa vóór 1 juli haar standpunt over vrije tarieven duidelijk zal maken. De Minister zegt dat apotheken en zorgverzekeraars per 1 januari 2012 vrije tarieven mogen hanteren, maar ook mogen besluiten de receptregelvergoeding te handhaven. De verzekeraars zijn niet eens klaar voor de ziekenhuizen zeggen ze zelf, en hebben al te kennen gegeven dat ze het eigenlijk niet eens willen. En dan moeten ze met 2000 apotheken gaan babbelen? Als ik nou een vrij tarief wil en de verzekeraar niet of andersom? Of als de ene verzekeraar iets wel wil en de ander niet? Of als de verzekeraar mijn tarief niet wil honoreren? Ik vraag me af of het kind een goede opvoeding gaat krijgen. De gemiddelde ervaring met de verzekeraars is dat er nogal eens wat door de strot wordt geduwd en dat komt de opvoeding van het kind niet ten goede. Ik wil best met de verzekeraar spelen maar dan wel op een gelijk speelveld.

Zo was ik laatst bij een presentatie van Achmea over Idea2. Dia 1 begon met de constatering dat artsen niet doelmatig voorschrijven. Vervolgens vond Achmea dat de apotheker dan eea mocht bijsturen en zijn meerwaarde dus kon aantonen via het FTO. Hij zou beloond zou gaan worden via Idea2. Ze bedoelen natuurlijk te zeggen dat de apotheker de rekening mag betalen voor datgene wat aan de voorschrijfkant in hun ogen niet goed gaat. Even doorrekenen leidde hier tot de slotsom dat ik voor meer dan 20 mille het schip in zou gaan. Als je dan recht op de man vraagt of ik per 1 januari 2012 niet verplicht word Idea2 te ondertekenen komt daar geen eenduidig Nee op. En dan moet ik nu nog met hun in gesprek over prestatiebeloning?

Over prestaties gesproken. We hebben weer 2 leuke receptjes onderschept: broomperidol druppels ipv broomhexine drank en oxybutynine ipv oxycontin. Zou een willekeurige postorderaar dat ook hebben gesignaleerd?
Ander gevalletje waarbij de patiënt solidago van dr. Vogel wil hebben. Ik vraag waarom? Dikke enkels zo bleek, en kortademig. Heb maar ff doorgestuurd naar de huisarts. Zou de drogist ook doorvragen?
Evenzo weer patiënten teruggekregen na tijdelijk verblijf in een zorginstelling. De medicatieoverdracht was bedroevend. Niks deugde en de tijd die je verdoet om het weer recht te breien. Mag daar dan misschien iets tegenover staan? Of is alles maar heel gewoon?

Bij AGIS/Achmea (en de rest volgt vanzelf) hebben ze ook heel gewoon weer wat nieuws bedacht om verbandmiddelen vergoed te kunnen krijgen. Dat heeft een fantastisch administratief gedrocht opgeleverd. Een van mijn huisartsen verwoordde het als volgt: “Ergens, in een heel hoog gebouw, achter 1 van die honderden ramen, zit een man te glimlachen. Zijn dag is goed, hij komt straks tevreden thuis: hij heeft dit monster ter wereld gebracht”. Uit oogpunt van bezuinigingen snap ik het wel maar in het kader administratieve last is dit te zot voor woorden. Misschien net als bij de anticonceptiepil iedereen alles laten betalen. Vervolgens de verzekeraar zelf de administratieve rimram laten oplossen. Ik denk dat het dan heel snel is afgelopen.

Shout, shout, let it all out. These are the things I can do without. Come on, I’m talking to you...(Tears for Fears)

Carlo Schneider
Laren Nh
info@apotheekkennisbank.nl